介護現場におけて特に警戒されているトラブルの1つが、誤嚥による事故です。誤嚥は肺炎や窒息を引き起こし、死亡事故につながる重大なトラブルです。, 誤嚥事故が起きてしまうと、事業所に対する信頼は当然大きく下がってしまいます。しかも、訴訟を起こされたら事故発生の経緯について厳しく責任を問われることになります。, この記事では、実際に訴訟となったケースを紹介します。裁判になった際、何が争点となるのかを知ることは、誤嚥事故を防止する対策にも役立ちます。, 誤嚥とは、食べ物が気管内に入ってしまうことをいいます。のど元の筋肉が衰えた高齢者や、のどの筋肉が発達していない子どもに多く見られます。, 食べ物が気管に入ってしまった場合、通常はせき込むなどの嘔吐反応によって気管から出すことができます。しかし、嘔吐反応が低下している人はそれができません。食べ物などに含まれた細菌が気管から肺に入ってしまい、肺炎を引き起こすこともあります。, 最悪の場合、死亡するケースもありますので、免疫力や体力が落ちている高齢者にとっては深刻な事態を招くこともあるのです。, そのため、高齢者を介護している人にとって、誤嚥防止は特に注意を払うべきポイントです。, 介護事業とは、人の命を預かっている事業ともいえます。そのため、医療と並んで訴訟リスクが高く、実際に介護過誤訴訟は徐々に増えています。, つまり、すべての介護事業者は民事、刑事、行政訴訟の当事者になり得るということなのです。, ここでは、介護施設が当事者となった民事訴訟をみることによって介護サービス提供者の義務の範囲を明確にします。, 介護利用者に起きる事故（転倒、転落、誤飲、誤嚥など）はインシデント、アクシデントともに高齢者介護という特性から起きるべくして起きてしまいます。, 当然、施設側も対策をとっていますが、裁判においてなにがどのように認定されるのか、賠償責任が問われるのはどのような場合か実際の判例から読み解いてみましょう。, 誤嚥について、施設側の過失の有無が問われた事案のなかから、介護保険法施行後の事件を紹介します。, 社会法人が設置運営する特別養護老人ホームに平成7年4月ごろ入所したAさん(死亡当時98歳)が、平成13年8月26日自ら選択した昼食の玉子丼を摂取後容態が急変し、心肺停止状態で搬送先の病院に入院。, Aさんの子供のうち2名が、平成13年8月26日の容態急変は、昼食の玉子丼かまぼこ片を誤嚥して窒息状態に陥ったからと債務不履行、不法行為責任にもとづく損害賠償請求をおこなった。, ① 容態急変は、昼食時に発生していること、1回目の急変時に施設側が吸引処置をしていること、2回目の急変時にかまぼこ片をはきだしていること、3回目の急変時に心臓マッサージをおこなったこと、のどの奥からかまぼこ片一つを取り出したこと、さらに、病院の主治医が搬送時の症状に付いて、窒息と診断したことから、容態の急変は、玉子丼を食べた際かまぼこ片を誤嚥し、気道が一部閉塞されたことにより生じた窒息が原因であると認定した。, ② ホームの施設に医療設備が無く、介護職員らに医師免許や介護資格がなかったこと、医療技術がなかったこと、誤嚥をうたがった際、介護職員が応急処置をしたとしても気道内の異物が完全に除去されたかを判断することが困難であったこと、介護職員らは、引き続き経過を観察し、容態急変時には、嘱託医に連絡をして適切な処置を施すよう求めたり、救急車の出動を要請すべき義務を負うと認定した（ホーム側の職員の過失及び経過観察義務違反認定）。, このように、裁判では死亡原因が誤飲なのか、施設は誤嚥を防ぐための監視義務を果たしていたのか、誤嚥が発生した際に適切な処置を施していたのか、など多面的に検証されることになります。, 本件の場合、施設に医療行為を行える人間がいなかったことで、誤嚥対応への判断を誤ったと認定されています。当たり前ですが、「処置をしたから過失はない」ということにはなりません。処置が適切でなければ、その責任を問われます。, このように、誤嚥という高齢者に起こりやすい事故が、事業所に多大な損失をもたらすことがあります。, 誤嚥事故を起こさないためには、組織全体で取り組むことが必須です。誤嚥防止のためには、重層的なコミュニケーションが大切となります。, 職員同士、職員と入居者、職員と入居者の家族、職員と施設に常駐する医師など、1人1人の入居者の状態を把握しましょう。, 特に入居者の家族との連絡は重要になります。というのも、家族は入居者に会いに来る際、手土産などを持ってくることが多いですよね。そのとき、入居者の好物だから、という理由で、誤嚥を引き起こしやすい食べ物を持ってくることがあります（下記参照）。, 入居者の普段の食事の様子を家族に報告し、食べない方がよいものがあればしっかり伝達しましょう。, 介護施設におけるトラブルは、一歩間違えると死亡事故につながる事象も多くあります。そのため、厚生労働省は平成14年4月に「福祉サービスにおける危機管理（リスクマネジメント）に関する取り組み指針～利用者の笑顔と満足を求めて～」という対応指針を出しています。, （出典：厚生労働省） 介護従事者の健康維持
皆様は飴玉を舐めたりしますか？ 飴を全く食べない人も居れば、 飴が大好きな人も居ると思います。, が、時として飴を飲みこんでしまうことも ありますよね。 私も何度か、飴を飲み込んでしまったことがあります。, もしも、飴を飲み込んでしまった場合、 どうすれば良いのか、その対処法を書いていきます。, 飴を飲み込んでしまった場合、 基本的に心配する必要はないことが多いですが、 場合によっては急を要することになる可能性もあります。, 飴を飲んでしまったあとに、どのような状況に なっているかで判断する必要があります。, 飲み込んでしまったのが自分自身であれば 状況が良く分かると思いますし、 子供や高齢者など、自分以外の人の場合は、 本人が判断できなさそうであれば、周囲が判断して あげる必要があります。, 緊急を要するケースは少ないです。 飴が気管に入ってしまった場合、 もしくは喉などに詰まらせてしまった場合。 この場合は、急ぐ必要があります。, 呼吸困難になったり、 激しく咳き込んだりした場合は、 詰まらせている可能性も高いです。, 意図的にむせたり、背中を叩くなどして、 早急に吐き出す、もしくは吐き出させるようにしましょう。, 状況によっては救急車を呼ぶことも視野に入れて 対応して下さい。 とにかく、吐き出させることです。, 喉に違和感がある場合でも、 呼吸などが普通にできていれば、とりあえず気にする必要は ありません。 そのまましばらくすれば違和感もなくなるでしょう。, 原因として「本当に飴が引っかかっている」場合と 「飲み込んだことによる気のせい」のどちらかです。, 気になるのであれば、飲み物などを飲んで流し込むことを 目指すと良いと思います。 後は、放置しておけば良いかと思います。飴は基本的に溶けていくものなので、万一、喉に残っていたと しても、飴は自然と溶けていき、ラクになっていくはずです。, 飴を飲んだ後に、頭痛がしてきたりだとか、 ドキドキしてきたりだとか、そういうことがある場合でも、 基本的に気にする必要はありません。, 時々「飴を飲みこんでしまった！」という精神的な 状態から、体調が”悪い気がしてしまう”ことがあるようです。, が、上でも書いたとおり、飴が入ってはいけない場所に 入ってしまっていた場合、 普通にしていることはできません。 なので、普通に行動できている！という異常は違和感があっても、 スルーしておけば大丈夫だと思いますよ！, その場で激しく咳き込んだり、呼吸困難になっていなければ、 基本的に問題は無いはずです。 しばらくすれば、違和感も無くなるはずです。 健康的な影響は無いはずですから、心配はしなくても大丈夫です。, ただし、上でも書いたように、 その場で苦しんでいる場合は、飲み込んだものを吐き出すように しましょう。 無理な場合は救急車も検討して下さい。, 飴を飲みこんでしまった後に、どうしても違和感が消えない！ という場合もあるかと思います。 多くの場合、飲み込んだ！という気持ち悪さから来る不快感などに よるものだと思いますが、心配であれば、 医師に相談してみるのも良いと思います。, まぁ、一番良いのは飴を飲み込んだりしてしまわないことです。 飴を飲み込まないためには、どのようなことに注意すれば 良いのでしょうか。, ・子供や高齢者に注意 飴を与えるときは、子供や高齢者には注意しましょう。 子供に飴を与えるのは、ある程度年齢が行ってからに したほうが良いかと思います。 また、ご高齢者の方にも注意しましょう。 喉に詰まらせてしまったりした場合、大変なことに なる可能性も否定はできません。, ・寝ながら飴を舐めない 寝ながら飴を舐めるのは危険な行為です。 ウトウトしながら舐めるのも同じことです。 ふとした瞬間に飲み込んでしまう可能性もありますし 危険なので、アメは起きている間に楽しむようにしましょう, ・悪ふざけをしない 悪ふざけをしながら飴を舐めるのも危険です。 急に、飲み込めてしまう可能性もありますから、 こちらも気をつけておきましょう。 あっ！と思ったときには、もう手遅れかもしれませんからね…。, ・まとめて口に放り込まない 飴は１個ずつなめるようにしましょう。 当たり前のことですが、知り合いに欲張って２個ずつ、飴を なめる人が居ました。 その人は別に飲み込んだりしてしまったことはなかったみたいですが 危険な行為であることに変わりはないので、 飴は１個ずつなめるのが、ベストです。, ・飴で遊ばない 口の中でペロペロしてみたりだとか、そういうことはしないように しましょう。 飴で遊ぶと、飴を飲み込んだりしてしまう可能性も 飛躍的に上がります。 私も小さい頃、ペロペロ遊んでいて飲んでしまったことがありますから 気をつけて下さい（汗）, こんなところでしょうか。 まずは、飲み込んだりしてしまわないように、 自分なりに注意することです！, 飴は、できる限り飲み込まないようにしたほうが良いですが 飲み込んでしまっても、気持ち悪いとは思いますが 詰まったり、呼吸困難になっていたりしなければ ひとまず心配する必要はありません。, が、やはり飴をなめるときはある程度注意してなめるように しましょう！ 何度も繰り返していれば、そのうち喉に詰まらせる可能性も ありますからね…, ホームセキュリティサービスの解約。案外、トラブルになりがちなポイントです。セコムやアルソックなど、大手のホームセキュリティサービスをはじめ、各社のサービスには、契約期間というものが定められており、途中解約すると多額の費用が掛かります。注意点を語ります, 大きな規模の太陽フレアが発生し、それによるエネルギーが８日に届くというニュースがありました。しかし、多くの人が「太陽フレアって何？」「悪影響があるの？」などなど、ピンと来ないと思います。そこで今回は太陽フレアとは何か＋その影響についてまとめました。, 泳ぐことのできない人は、この世にたくさんいると思います。人は泳げなくても生きていくことはできますから、日常生活では問題ありませんが、「泳げない人にとって危険な場所や行為」というものがあるのも事実です。注意するべき点について、それぞれまとめました。, 使っているヘッドホンやイヤホンの音が片耳しか聞こえなくなってしまった場合はどのようにすれば良いのかを解説します。片方しか音が出ない原因として考えられることや、ケース別の対処方法などをそれぞれ解説していきます。故障の際の参考にしてみてください。, 自宅にやってくるセールス。人によってはインターホンを鳴らされるだけでも面倒！という人も居るかと思います。今回は、セールスがインターホンを鳴らす確率をさげるためには何を心がけたら良いのかを書いていきます。０にするのは難しくても減らすことは可能です！, 地震が怖い…。そう思っている人も多いかと思います。中には地震に対する恐怖心から眠れなくなってしまったり、小さな揺れでパニックを起こしてしまったり…。地震が怖いのは当たり前です。ですが、その恐怖を克服することこそが、もしもの時の安全性をも高めます。. 正月といえば餅。餅といえば、餅をのどに詰まらせてしまう窒息事故だ。 中には重症になり、死亡してしまう例もある。 だけど危険な食べ物は餅だけじゃない。餅以外にも、死亡事故に至るかもしれない危 …
静岡県東伊豆町の「稲取保育園」（鈴木八重子園長）で、１歳の女児がミニトマトをのどに詰まらせて窒息死していたことが２７日、分かった。 下田署などによると、２５日午前１０時半ごろ、女児は園庭で遊んでいて、急に苦しみだした。職員が１１９番し、ドクターヘリで同県伊豆の国市の病院に搬送したが、間もなく死亡したという。 女児ののどからは、直径約２センチのミニトマトが見つかった。 園庭ではミニトマトを栽培しており、同署はミニトマトを女児がのみ込んだとみて職員から事情を聴いている。 当時、園庭では保育士７人と実習生３人の１０人が、女児を含む３歳以下の園児約３０人を遊ばせていたという。, 事例9．1歳女児，保育所，2006年． 3歳以下の園児32人が，保育士7人と実習生3人の管理のもとに，園庭で遊んでいた．滑り台で遊んでいた女児が，突然口から泡を出して苦しみだした．直ちに病院へ搬送されたが，急変から2時間半後に死亡した．女児の咽喉頭部から，保育園のプランターで栽培されていた直径約2cmのミニトマトが見つかった．, 園庭で遊んでいた子どもが急に苦しみだした。ドクターヘリコプターで順天堂大学病院に搬送したが死亡した。のどから直径約2cmのミニトマトが見つかり、ミニトマトによる窒息死と判明した。園庭ではミニトマトを栽培しており、この子どもはトマトが大好きな子どもであった。 園庭では保育士7人と実習生3人の10人が、この女児を含む3歳以下の園児約30人を遊ばせていた。, 小児の食物誤嚥による窒息事故死の現状と予防策について : 公共施設などにおける事故死例からの検討. ＜コラムピックアップ＞
6 (2010) 園庭で遊んでいた子どもが急に苦しみだした。ドクターヘリコプターで順天堂大学病院に搬送したが死亡した。のどから直径約2cmのミニトマトが見つかり、ミニトマトによる窒息死と判明した。 赤ちゃんが生まれますと誤飲に注意という話なども耳にしますが、普段飴の事故という話はほとんど聞いた事はないと思います。 お餅に関しての危機感は、毎年お年寄りの方を中心に亡くなるというニュースが流れるので、国民の多くが「喉に詰まるもの」という認識があります。 タバコ誤飲では、実際の誤飲量は少ない（嘔吐してしまう） ＜治療＞ 3cm以下の誤飲では無処置、胃洗浄もしない。4-5時間 経っても無症状であればまず心配いらない。日本ではタバ コ誤飲による死亡例の … 日本職業・災害医学会会誌 JJOMT Vol. 2008年に施行された労働契約法には、安全配慮義務が5条において明文... コンプライアンスリスク
介護事業主に取って施設スタッフの健康維持管理は、施設の命運を握っていると行っても過言ではありません。
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緊急を要するケースは少ないです。 飴が気管に入ってしまった場合、 もしくは喉などに詰まらせてしまった場合。 この場合は、急ぐ必要があります。 呼吸困難になったり、 激しく咳き込んだりした場合は、 詰まらせている可能性も高いです。 意図的にむせたり、背中を叩くなどして、 早急に吐き出す、もしくは吐き出させるようにしましょう。 状況によっては救急車を呼ぶことも視野に入れて 対応して下さい。 とにかく、吐き出さ … 実地指導は、認可をうけてから1年後、その後は、6年に1度... 介護施設の不足が叫ばれて久しい昨今ですが、実は、倒産してしまう医療機関や老人福祉事業もかなりの数にのぼります。
そのため、定期的に検査（実地指導）が行われます。
死亡したAは、平成12年からYの設置する特別養護老人ホームに入所していた。 平成17年7月18日、Aは、朝食をとっていた際、摂取物が器官に詰まる誤嚥事故のために呼吸困難となり、同日病院に搬送されたものの、意識が戻らないまま、翌8月8日死亡するに至った。 介護事業は、管轄する役所の指導管理下におかれています。
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